日前，一位顽固性癫痫患者顺利开启生酮饮食治疗，从北京和睦家医院出院，这标志着和睦家医院成功开辟了生酮饮食治疗新途径。

患者为7岁男性，因先天大脑发育异常，出生五个月后开始癫痫发病，多年来尽管一直在积极治疗中，但是癫痫发作几乎没有一天停歇，其长期口服抗癫痫药物三种以上，仍不能控制发作。

由于大脑发育畸形范围广泛涉及两侧大脑半球，因而也没法开颅手术治疗，之前也曾经接受神经调控手术，但是也没有明显效果。除癫痫发作外，患儿还有精神运动发育迟滞、语言和吞咽障碍、体重超重、生活不能自理，需专人照顾。

在临床上，通用的癫痫治疗有四大方法，即药物、手术、神经调控和生酮饮食，根据患儿的情况，目前药物、开颅手术、神经调控已证实无效或不可用，那唯有生酮饮食可尝试。

循证医学表明，生酮饮食是治疗难治性癫痫的一种有效方法，它是通过改变饮食结构，严格限制脂肪、碳水化合物、蛋白质的比例，从而改变的代谢方式来达到治疗目的。

生酮饮食说来简单，但是实施起来非常复杂，有严格的禁忌症要求并存在副作用，所以需要多学科密切配合并严格执行，整个过程不容出任何差池，所以这种治疗方法也常常认为是最后的选择。目前国内外只有少数大型三甲医院可以开展。

患儿家属找到北京和睦家医院，希望得到帮助，改善病情。患儿首先由营养师高亚娟接诊，转神经医学中心常鹏飞主任做综合评估，系统审视既往诊断和治疗措施，确定生酮饮食治疗方向。

然后请儿科杨明主任和金怡汶医生（主攻儿童神经系统疾病的儿科医生）会诊，以排除其患其他儿童遗传代谢病，并筛查除外生酮饮食禁忌症。

之后进入具体实施阶段，营养师需要仔细设计食谱，药剂师杨明耀则需要改变患者口服药物的剂型以保证严格的摄糖量。

为确保万无一失，在一切准备就绪后什么叫清淡饮食，由神经医学中心牵头，又专门召集儿科医生和长、营养科、药剂科、化验室进行多学科会诊，明确每一步骤程序和注意事项。

由于准备充分，方案得当，各部门配合默契，患儿经过一周的生酮饮食治疗，化验和临床评估都达到了治疗的目标，顺利出院。

目前患儿的情况还在随访中，家长反馈其认知功能有明显改善，癫痫发作有所减少，证实生酮饮食治疗的疗效仍在后续显现的过程中。

这次多学科通力合作在北京和睦家医院成功实施了生酮饮食的治疗方法，为癫痫及相关神经系统和其他疾病的治疗（比如肥胖、多囊卵巢、糖尿病等）提供了一条待探索及研究的可行路径，积累了宝贵的经验，推动了临床治疗水平的提高，也必将助益、造福更多患者。

专家在此也特别提醒，生酮饮食治疗有严格的适应症要求，并非人人适合，需要由专业医生综合评估，并由有经验的营养师执行。

如患者有开展生酮饮食治疗的意愿，请先联系北京和睦家医院神经医学中心或营养科看诊评估，预约/咨询：和睦家24小时热线.

生酮饮食（ketogenic diet）是一种高脂肪、低碳水化合物什么叫清淡饮食、合理蛋白质和其他营养素的配方饮食，在国外已有近100年的应用历史，在国际上用于治疗儿童难治性癫痫病，国内2004年开始用于治疗癫痫。

临床使用的四种生酮饮食类型中，经典生酮饮食（classical ketogenic diet, CKD）临床研究数据很丰富，执行过程也很严格。

通常4：1比例（4份脂肪：1份碳水化合物和蛋白质）配方中80%~90%的能量由脂肪提供，碳水蛋白质加起来不超过10-20%。

执行生酮饮食，有严格的禁忌症要求并存在副作用，因此生酮饮食必须在医生和有经验的临床营养师监督指导下进行。

◆国内知名神经系统疾病专家，北京和睦家医院神经外科主任医师，天坛医院神经外科博士学位，丹麦 Aalborg大学神经电生理学博士。

◆从事神经外科工作30余年，擅长顽固性癫痫的综合评估和治疗、慢性疼痛、运动障碍病、精神性疾病的外科治疗，对神经系统肿瘤/外伤、脑血管病的诊治有丰富经验。

◆常医生是中国抗癫痫协会理事，北京抗癫痫协会理事，中国抗癫痫协会脑电图和神经电生理专家委员会委员、中国医师协会神经调控分会理事，主要著作有《神经外科学解剖图谱》《癫痫外科学》《癫痫治疗学》《癫痫外科：原则与争论》《术中神经电生理监测》等。在国际和国内发表学术论文60余篇。

◆ 高亚娟营养师2007年毕业于奥克兰大学，获得生物学学士学位。2009年毕业于澳大利亚悉尼大学，获得临床营养学硕士学位。

◆ 高女士曾在澳大利亚工作7年，期间在多家澳大利亚大型公立医院和全科诊所担任临床营养师，包括悉尼儿童医院、威尔斯亲王医院、戈斯福德医院肿瘤中心等。在加入北京和睦家医院之前，她在悉尼儿童医院担任高级临床营养师，也是澳大利亚擅长利用生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的临床营养师之一。

◆ 高女士拥有十余年临床营养经验。她丰富的营养管理经验来自于她服务过的不同年龄及文化背景的患者，以及对各类急性和慢性疾病的了解。能够应对包括但不限于：婴幼儿喂养困难、儿童或青少年的生长问题、食物过敏或不耐受、胃肠道疾病 （如炎性肠病、 肠易激综合征、乳糜泻）、癌症、围术期、产前和妊娠期、代谢性疾病（如糖尿病、心脑血管疾病、肾病）以及超重、肥胖等问题。另外，高女士具有丰富的肠内肠外营养支持经验，擅长老年人营养和鼻饲管喂养等营养管理方案的制定。她在工作中一贯以患者为中心，追求高质量的服务，致力于为患者提供个性化的营养建议和支持。

◆ 金怡汶医生2004年就读于北京大学医学部，获得儿科学临床博士学位，研究方向为小儿神经专业，毕业后就职于北京大学第一医院儿科，顺利完成北京大学医学部住院医师规范化培训，及北京市卫生局主治医师培训。

◆ 金医生在加入和睦家医院以前，一直从事0-18岁儿童的生长发育评估，运动发育评估，营养咨询等工作，尤其擅长儿科常见病及多发病的诊断和治疗，以及小儿神经系统常见疾病的诊断和长期随访干预。

◆ 金医生曾经在北京大学小儿神经科接受小儿神经专科医师的培训，熟练掌握脑电图、儿童头颅影像学、智力运动发育评估等技能，可为儿童癫痫、脑炎、智力运动发育落后、神经肌肉病、抽动症等小儿神经科问题提供专业的诊疗方案，制定科学的生活干预措施。

[3] 中华医学会儿科学分会神经学组生酮饮食疗法协作组. 长 期生酮饮食治疗儿童难治性癫 的前瞻性多中心研究 [J]. 中华儿科杂志, 2013, 51(4)

[4] 中华医学会儿科学分会神经学组，中国抗癫痫协会，中华儿科杂志编辑委员会. 生酮饮食疗法在癫痫及相关神经系统疾病中的应用专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2019. 57 (11):820-825.